당뇨병이란?

인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 대사질환의 일종으로, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 됩니다.

혈당을 조절하는 두 가지 호르몬이 있는데,

인슐린 : 혈당을 낮추는 역할. 췌장의 랑게르한스섬에 위치한 베타세포에서 생산.

글루카곤 : 혈당을 높이는 역할. 췌장의 랑게르한스섬에 위치한 알파세포에서 생산.

당뇨병의 원인

제1형 당뇨병

이전에 ‘소아 당뇨병’이라고 불렸었으며, 인슐린을 분비하는 췌장의 베타세포가 파괴되어 인슐린의 분비가 절대적으로 부족하여 발생합니다. 주로 10대에서 진단이 되는데, 주로 급격한 혈당 상승에 의한 증상 및 징후에 의해 처음 발견됩니다.

제2형 당뇨병

말초조직에서 인슐린 저항성이, 그리고 췌장 베타세포의 기능저하로 인해 상대적인 인슐린 분비장애가 함께 발생하여 나타나는 것이 특징입니다.

식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 보이지만, 이 외에 특정 유전자의 결함에 의해서도 당뇨병이 생길 수 있으며 췌장수술, 감염, 약제, 스트레스, 임신에 의해서도 발생할 수 있습니다.

당뇨병의 증상

대표적인 증상 : 다음, 다뇨, 다갈

체중감소, 피로감, 공복감, 시야혼탁, 가려움증

급성 합병증 : 저혈당, 당뇨병성 케톤산 혈증, 고삼투성 비케톤성 혼수

만성 합병증 : 당뇨병성 신경병증, 망막병증, 신증, 대혈관합병증(관상동맥질환, 뇌혈관질환)

당뇨병의 진단

혈청혈당을 기준으로 합니다.

당뇨병의 진단기준

전형적인 당뇨병의 증상(다음, 다뇨, 다식)이 있으면서 식사와 관계없이 측정한 혈당 : 200 mg/dL 이상

8시간 이상 공복 후 혈당 : 126 mg/dL 이상

75g 경구 당부하 후 2시간째 혈당 : 200 mg/dL 이상

당화혈색소 : 6.5% 이상

공복혈당장애

공복혈당이 100 mg/dL 이상 ~ 125 mg/dL 미만

내당능장애

식후 2시간 혈당이 140 mg/dL 이상 ~ 200 mg/dL 미만

진단 후에는 혈당 조절을 위해 진료시마다 혈당검사와 혈압측정을 해야 하며, 정기적으로 당화혈색소, 지질검사, 신장기능검사, 간기능검사, 안저검진 등을 시행하여 조기에 이상을 발견해야 합니다.

당뇨병의 치료

당뇨병은 일단 생기면 완치가 불가능하고 만성적으로 진행되므로 인내심을 가지고 꾸준히 치료받는 것이 중요합니다. 당뇨병을 관리하는 가장 중요한 목표는 합병증을 예방하는 것입니다. 당뇨병의 합병증을 예방하기 위해서는 무엇보다도 평소에 혈당을 정상에 가깝게 유지하는 것이 중요합니다. 다음으로 혈압과 혈중 지질치(LDL-콜레스테롤, 중성지방)를 정상으로 유지하고 정상체중을 유지하는 것입니다.

1. 식사요법

당뇨병환자에게 식사조절을 매우 중요합니다. 환자의 상태, 혈당 목표 등에 따라 개별화된 계획을 세워 관리를 해야 합니다.

2.운동요법

운동부하 검사와 망막검사를 받는 것이 좋습니다.

조절되지 않는 심한 고혈당(300~400)이 있으면 운동을 삼갑니다.

저혈당이 발생할 때 먹을 사탕을 준비합니다.

발에 잘 맞는 양말과 신발을 신습니다.

운동 중 갑자기 심계항진이 있거나 땀이 많이 날 때, 어지럽거나 불안하고 배고픈 느낌이 있으면 즉시 운동을 중단하고 혈당을 검사해야합니다.

3. 경구혈당 강하제, 인슐린 요법